ARTRITIS REUMATOIDE EN LA ATM
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
El maxilar inferior también denominada mandíbula, donde en el proceso, parte superior de ésta, van insertados los dientes en ella. La terminación posterior de la misma, se continúa con el hueso ascendente llamado rama ascendente dirigida hacia el cráneo donde antes de llegar, se divide en 2, una anterior a la otra, donde la posterior que se estrecha y termina en hueso redondeado en forma de balón de fútbol americano, es la única que articula con el cráneo con el disco articular de por medio, mientras que la anterior llamada apófisis coronoides sirve de inserción de ciertos músculos.
La articulación temporomandibular facilita los movimientos masticatorios de apertura, cierre, lateralidad o diducción, protrusión (hacia adelante) y retrusión (movimiento mandibular hacia atrás); participando con el maxilar superior y otros elementos bucales, en funciones como la masticación, deglución, habla, bostezo; también interviene en la percepción gustativa y la respiración entre otros.
La articulación mandibular está lubricada con el líquido sinovial, dicha zona anatómica está muy vascularizada y las membranas con este mismo nombre envuelven protegiendo la cápsula articular.
Artritis Reumatoide
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inmunológica sistémica degenerativa crónica que provoca inflamación de las membranas sinoviales y se continúa con el tejido conectivo de la articulación temporomandibular (ATM). Si se produce la artritis reumatoide, se genera inflamación causando una lesión al hueso en forma irreversible, con erosiones (es distinto si fuese artrosis que lesiona a los cartílagos articulares). Se puede generar a cualquier edad con mayor frecuencia en edades entre los 25 a los 55 años con predilección en mujeres. Al persistir la inflamación convirtiéndose en crónica, la posición de las partes anatómicas de la ATM se van deformando.
Si esto sucede la apertura oral se va limitando en todos los casos, con anquilosis que se traduce en la reducción o inmovilización de la articulación, cursando con dolor al palpar, tumefacción con aplanamiento, en donde el hueso se deteriora por la erosión en la zona, esclerosis condilar reduciéndose el movimiento del cóndilo y el espacio articular. Se producen crepitaciones a la apertura bucal con subluxación con trabamiento al movimiento contrario, esto es, al cierre. El enrojecimiento de la piel a causa de falta de irrigación sanguínea o deficiencia de sustancia como el líquido sinovial, llamada rubefacción puede estar presente.
Esta patología afecta al habla, masticación, movimiento con dolor, crepitación, esclerosis condilar, trabamiento, clicking con crepitación, clicking con subluxación y la afección puede ser bilateral. También puede haber rigidez muscular en el cuello con predilección en mujeres, igualmente la tumefacción. La limitación de la apertura afecta primordialmente a las personas de 40 a 60 años.
El dolor muscular puede disminuir y aumentar la movilidad en la articulación temporomandilar con un tratamiento adecuado.
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