ENDODONCIA VS IMPLANTE

Endodoncia versus Implantes, qué es preferible
Fotografía parte izquierda: S. Hermann y F. Richter; parte derecha: Felipe Absalón


 ¿ENDODONCIA O IMPLANTE?

 El implante, donde en una jerga comprensible sería un tornillo de titanio que se enrosca en el hueso donde se ha perdido una pieza dentaria para sustituir la raíz de la misma, donde una vez cicatrizado el hueso alrededor del implante, llamado oseointegración, se colocará una corona artificial sobre el implante (que sustituyó a la raíz de una pieza dentaria extraída del sitio), atornillándola o cementándola a dicho implante, que funcionará como lo más parecido a una pieza dentaria.  Lo más parecido porque no existe el ligamento periodontal que es el que le da la articulación y movimiento imperceptible al diente, dicha membrana se localiza entre el hueso y raíz dental.

 La endodoncia, aplicando el mismo criterio de exposición, es la extirpación o eliminación del tejido pulpar dental que se localiza en la parte "central" coronal a nivel del tercio cercano a la encía y se continúa a toda la longitud de las raíces.

 La pulpa dental es un tejido blando compuesto de arterias, venas, nervio, células, líquido celular con función de nutrición, sensitiva, formación.  Una vez que se infecta, se va necrosando, a partir de ahí, hay principalmente dos vertientes opuestas, conservar la pieza enferma o eliminarla para ser remplazada, de otra forma dicha, Endodoncia para mantener la pieza por más tiempo en boca o extraerla para la colocación de un implante.

 ¿Qué me hago? ¿Endodoncia o Exodoncia e Implante?

 El objetivo de un implante, es el sustituir a las piezas dentales perdidas.

 El objetivo de la Endodoncia, es lograr que las piezas dentarias permanezcan el mayor tiempo posible en boca, a pesar de la infección dental o periodontal presentes que generan un grado de incertidumbre para dicho objetivo.

Colocación de implante dental en diente anterior
Fotografía: Iso_mex

 Éxito en tratamientos de Implantes y Endodoncias

 La tasa de éxito de los implantes, según estudios ronda entre el 93 al 95%, mientras que el de la endodoncia en un estudio de Iqbal y Kim de 21649 endodoncias, la tasa de éxito fue de 94%. Cuando tienen lesiones secundarias, la endodoncia o incluso con un retratamiento de conductos logra la curación de entre 74% al 86%; logrando que las piezas tratadas endodóncicamente logren permanecer en boca sin patologías (enfermedad) entre un 91% a 97%.

 Para la colocación de los implantes, se requiere la exodoncia (extracción) de la pieza dental, esperar mes y medio a su cicatrización y posteriormente, realizar la cirugía para colocar el implante, esperar de 3 a 4 meses para su oseointegración (cicatrización donde se une el implante al hueso que lo rodea y soporta), donde en ocasiones, será necesario la colocación de hueso liofilizado con membrana, autoinjerto, para regenerar hueso perdido o escaso para el implante, donde si llegase a fracasar el implante, se tendrá que repetir el procedimiento.  Finalmente, una vez cicatrizado, se hará el procedimiento para la realización de la corona o prótesis sobre el o los implantes.

Limas manuales de endodoncia
Fotografía: Solid Snake

 Para la endodoncia, es necesario el tratamiento de conductos, que es la eliminación pulpar o conocido popularmente como quitar el nervio de todos los conductos que tenga la pieza dental, en ocasiones será necesario repetir el tratamiento y si está combinada la infección con un problema periodontal, llamada síndrome endo-periodontal, que afecta al hueso que rodea las raíces dentarias, membrana periodontal, gíngiva (encía); donde se realizarán procedimientos complementarios, incluso la intervención quirúrgica apical (sobre la punta radicular).  Para finalizar, en ocasiones se realizará una restauración directa en la corona dental, en una cita, en otras una corona sobre la pieza y en ciertas ocasiones, un poste y corona para restaurar la pieza.

La pregunta a esto sería, ¿conservar por todos los medios las piezas dentales o extraerlas y colocar implantes?

La realidad, que lo ideal es conservar las piezas dentales por los procedimientos necesarios, que cuando aún así, se complica y es necesario extraer alguna pieza, entonces, entra en escena el implante.







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